(в ред. Приказов Министерства социального развития Оренбургской области от 15.05.2018 N 277, от 04.02.2019 N 55)
В Филиал ГКУ "Центр социальной
поддержки населения"
в _________________________________
От ________________________________
___________________________________
Дата рождения _____________________
Паспорт гражданина России: ________
___________________________________
Выдан: ____________________________
___________________________________
Проживающего(ей) по адресу: _______
___________________________________
Телефон ___________________________
Заявление N _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Назначение ежегодной компенсации на оздоровление гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию"
Прошу назначить МСП "Ежегодная компенсация на оздоровление" в
соответствии с НПД ________________________________________________________
на основании категории: __________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
Компенсацию прошу перечислять ________________________________________.
(указывается наименование банка,
реквизиты счета либо почтовое отделение)
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.