ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу в _______ году предоставить субсидию на возмещение затрат на проведение мероприятий по защите растений на площадях, занятых под картофель и овощи открытого грунта.
Наименование (Ф.И.О.) заявителя | |
ИНН | |
Юридический адрес (адрес регистрации) | |
Адрес местонахождения хозяйства | |
Адрес электронной почты | |
Ф.И.О. руководителя (главы) | |
Телефон (по желанию заявителя) | |
Реквизиты для перечисления субсидии: Расчетный (лицевой) счет заявителя Наименование банка БИК Корреспондентский счет банка |
N п/п | Наименование документа | Количество документов (листов) |
Даю согласие на получение Департаментом продовольственных ресурсов и потребительского рынка персональных данных, необходимых для предоставления субсидии на возмещение затрат на проведение мероприятий по защите растений, из иных государственных органов и органов местного самоуправления.
Подпись заявителя _____________________ Дата "___" ___________ 20___ г.