АГЕНТСТВО ПО ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
(наименование органа регионального государственного надзора и контроля)
г. Астрахань "___" _______________ 20 г.
(место составления акта) (дата составления акта)
___________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ юридического лица, индивидуального предпринимателя
N ___________________
По адресу/адресам: ____________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена _______________________________________ проверка в отношении
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
Начало проверки _________________
Окончание проверки _____________.
"__" ___ 20 __ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. продолжительность __
"__" ___ 20 __ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. продолжительность __
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений юридического лица или при
осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по
нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: _____________________________________