ФОРМА ОТЧЕТА
о расходовании целевой субсидии из средств краевого бюджета на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф"
на ____________________________________ 20__ г.
(месяц)
________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
N п/п | Категории работников | Численность мед. персонала по заявке за отчетный период, чел. | Кол-во должностей по основному месту работы, ставка | Сумма средств, перечисленных в медицинскую организацию, руб. | Фактический объем медицинской помощи | Размер стимулирующей выплаты на единицу объема | Начислено расходов, руб. | Произведено выплат, руб. | Сумма неиспользованных средств (гр. 6 - гр. 13), руб. | |||||||||
за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года | |||||||||||||||
Всего, в том числе (гр. 10 + гр. 11 + гр. 12) | Денежные выплаты | Оплата ежегодного отпуска | Начисления страховых взносов на денежные выплаты | Всего, в том числе (гр. 15 + гр. 16 + гр. 17) | Денежные выплаты | Оплата ежегодного отпуска | Начисления страховых взносов на денежные выплаты | |||||||||||
за отчетный период | с начала года | |||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
1. | Врачи-специалисты | X | X | X | ||||||||||||||
2. | Итого по врачам | X | X | X | ||||||||||||||
3. | Средний медицинский персонал | X | X | X | ||||||||||||||
4. | Итого по среднему медицинскому персоналу | X | X | X | ||||||||||||||
5. | Всего |
Главный врач ____________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата составления ____________________
М.П.
______________________________________
(Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)