Недействующий

Об утверждении Положения о порядке, формах и сроках подготовки заявителями первичных документов, обосновывающих выделение бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Республики Саха (Якутия) на предупреждение и ликвидацию чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий (с изменениями на 24 ноября 2020 года)



Приложение N 2
к Положению


                                                                 УТВЕРЖДАЮ:

                                Руководитель органа местного самоуправления

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

                                    (подпись, фамилия, имя, отчество)

                                  "_______" __________________ 20___ г.


                                АКТ N _____

 обследования на неотложные аварийно-восстановительные работы _____________

                                                              (вид объекта)

_____, поврежденный в результате ______________ с ___________ по___________

 20___ года _______________________________________________________________

            (на территории какого муниципального образования)

 Республики Саха (Якутия).


Наименование объекта:


Классификация чрезвычайной ситуации:

Балансодержатель (собственник) объекта

Юридический адрес балансодержателя

Балансовая стоимость

Остаточная стоимость

Степень повреждения

Сумма ущерба

Страховое возмещение

Габариты объекта


Характеристика объекта по конструктивным элементам:


_______________________________________________________________________________


_______________________________________________________________________________


_______________________________________________________________________________


Характеристика повреждений по конструктивным элементам: