Руководителю государственного
казенного учреждения Республики
Марий Эл "Центр предоставления
мер социальной поддержки населению
в ________________________________
(наименование города (района)
Республики Марий Эл
гр-на(ки) ________________________
(фамилия, имя, отчество
_________________________________,
(последнее - при наличии)
проживающего(ей)
__________________________________
(адрес места жительства)
Паспорт серии ______ N ___________
выдан ____________________________
__________________________________
(страховой номер индивидуального
лицевого счета)
тел. _____________________________
Заявление
о предоставлении государственной услуги
Прошу предоставить мне (несовершеннолетний, достигший 14 лет), моему
ребенку (детям) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, детей)