Государственное казенное учреждение
Республики Марий Эл "Центр предоставления
мер социальной поддержки населению
в _______________________________________
(наименование города (района))
Республики Марий Эл"
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
_________________________________________
(номер телефона)
_________________________________________
(серия и номер удостоверения
многодетной семьи)
_________________________________________
(документ, удостоверяющий личность,
серия, номер, кем и когда выдан)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне единовременную выплату материнского капитала
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения (усыновления) ребенка, в связи
с рождением (усыновлением) которого возникло право на предоставление
единовременной выплаты материнского капитала)
в филиал Сбербанка России _________________________________________________
на расчетный счет N _______________________________________________________
другие банки ______________________________________________________________
расчетный счет N __________________________________________________________
При наличии обстоятельств, предусмотренных в абзаце девятом пункта 2