КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 ноября 2017 года N 1934
О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 15 января 2015 г. N 8 "Об утверждении некоторых форм"
Приказываю:
1. Внести в приказ министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 15 января 2015 г. N 8 "Об утверждении некоторых форм" следующие изменения:
1.1. Пункт 1 дополнить абзацем следующего содержания:
"- форму дополнения к индивидуальной программе согласно приложению N 6 к настоящему приказу";
1.2. Дополнить приложением 6 к приказу согласно приложению к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания и подлежит официальному опубликованию.
Председатель комитета
Л.Ю.ЗАБОТИНА
Приложение
к приказу
комитета социальной
защиты населения
Волгоградской области
от 30.11.2017 N 1934
Приложение N 6
к приказу
министерства труда
и социальной защиты населения
Волгоградской области
от 15 января 2015 г. N 8
___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного на составление (дополнения)
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
Дополнение N ____
к индивидуальной программе предоставления социальных услуг
от ______________ N _________
______________________
(дата составления)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
2. Пол _______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс ___________ город (район) _________________________________
село ______________________ улица ___________________________ дом N _______
корпус ______________ квартира _______________ телефон ____________________
5. Основание дополнения раздела _________ "_____________________" пункта 10
(номер (наименование
раздела) раздела)
индивидуальной программы предоставления социальных услуг: _________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты и наименование Закона Волгоградской области)
6. Текст дополнения раздела ___________ "_______________________" пункта 10
(номер (наименование раздела)
раздела)
индивидуальной программы предоставления социальных услуг:
N п/п | Наименование социальной услуги и формы социального обслуживания | Объем предоставления услуги | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении |
С содержанием дополнения к индивидуальной программе предоставления
социальных услуг согласен ____________________ ____________________________
(подпись получателя социальных услуг (расшифровка
подписи) или его законного представителя)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы
предоставления социальных услуг
________________________________________________ __________________________
(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
