Приложение N ___
к Соглашению
от _____________ N ____
ОТЧЕТ <1>
о достижении значений показателей
результативности предоставления Субсидии
по состоянию на _________ 20__ года
Наименование Получателя ___________________________________________________
Периодичность: ____________________________________________________________
N п/п | Наименование показателя <2> | Наименование проекта (мероприятия) <3> | Единица измерения по ОКЕИ/единица измерения | Плановое значение показателя <4> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя ___________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________ _______________ _________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"__"_________ 20__ г.
--------------------------------
<1> В случае если соглашение содержит сведения, составляющие
государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами,
нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и
Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий
гриф ("для служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой
важности") и номер экземпляра.
<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно
соответствовать наименованию показателя, указанного в графе 2 приложения
N 3 к настоящей Типовой форме.
<3> Заполняется в случаях, если Правилами предоставления субсидии
предусмотрено перечисление Субсидии в разрезе конкретных проектов
(мероприятий) и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1
соглашения.
<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,