Министру здравоохранения
Челябинской области
_____________________________________
(Фамилия, инициалы Министра
здравоохранения Челябинской области)
Заявитель:___________________________
(Фамилия, имя, отчество, число, месяц,
год рождения, адрес регистрации по месту
жительства (месту пребывания), данные
документа, удостоверяющего личность,
контактный телефон,
адрес электронной почты)
Заявление о выдаче разрешения на занятие народной медициной
Прошу выдать разрешение на занятие народной медициной на территории
Челябинской области по следующим методам оздоровления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
_____________ ________________ ______________________________
Дата Подпись Расшифровка подписи