Прошу оказать мне комплексную услугу "Рождение ребенка", состоящую из
следующих услуг:
N п/п | Наименование услуги | Результат оказания услуги | Стоимость/госпошлина (руб.) | Срок оказания |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Заявитель: Ведущий специалист:
_______________________ _______________________
Ф.И.О./Подпись Ф.И.О./Подпись
МП
"___" ___________ 20__ г. "___" ___________ 20__ г.
Дата следующего обращения: _____________________________
С порядком предоставления комплексной услуги ознакомлен:
Заявитель: __________________________________________
Ф.И.О./Подпись