В государственное казенное учреждение
Республиканский центр социальной
поддержки населения
от гр. _______________________________
_____________________________________,
адрес регистрации ____________________
_____________________________________,
адрес фактического проживания _______,
______________________________________
паспортные данные ____________________
______________________________________
_____________________________________,
(дата выдачи, кем выдан, серия, номер)
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о распоряжении средствами (частью средств) единовременного денежного
пособия
(необходимое подчеркнуть)
Прошу направить средства (часть средств) единовременного денежного
пособия на:
а) улучшение жилищных условий семьи усыновителя;
б) лечение усыновленного (удочеренного) ребенка (детей);
в) санаторно-курортное оздоровление усыновленного (удочеренного)
ребенка (детей);
г) получение образования усыновленным (удочеренным) ребенком (детьми);
д) приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной
адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов.
Единовременное денежное пособие прошу выплатить в связи с усыновлением
(удочерением) ____________________________________________________________,