Форма
В департамент экономики и
развития предпринимательства
Приморского края
____________________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию (дополнительную субсидию) из краевого
бюджета в целях, возмещения части затрат, связанных с осуществлением
уставной деятельности автономной некоммерческой организации "Инвестиционное
Агентство Приморского края"
1. Сведения об организации: | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами: | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
Код ОКАТО: | |
Дата государственной регистрации: | |
Тел.: _____________________________ эл. адрес: _________________________ | |
2. Адрес организации: | |
почтовый: | места нахождения: |
индекс ___________________________ город ____________________________ улица ____________________________ N дома ____________, N оф. _________ | индекс ___________________________ город ____________________________ улица ____________________________ N дома ____________, N оф. _________ |
3. Банковские реквизиты: | |
р/с ______________________________ в банке ____________________________ | |
к/с ______________________________ БИК ______________________________ | |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность ___________________ Ф.И.О. (полностью) ______________________ | |
5. Размер субсидии к возмещению (в рублях) | |
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов |
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Директор _________ ________________
подпись Ф.И.О.
Дата
М.П.