Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 15 апреля 2015 года N 116-па "Об утверждении Порядка определения объема и предоставления автономной некоммерческой организации "Инвестиционное Агентство Приморского края" субсидий из краевого бюджета на осуществление уставной деятельности



Приложение N 1
к Порядку
определения объема
и предоставления
автономной
некоммерческой
организации
"Инвестиционное
Агентство
Приморского края"
субсидий из
краевого бюджета
на осуществление
уставной
деятельности



Форма


                                               В департамент экономики и

                                               развития предпринимательства

                                               Приморского края

                                               ____________________________

                                                        (от кого)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  предоставить  субсидию  (дополнительную  субсидию)  из  краевого

бюджета  в  целях,  возмещения  части  затрат,  связанных  с осуществлением

уставной деятельности автономной некоммерческой организации "Инвестиционное

Агентство Приморского края"

1. Сведения об организации:

Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами:

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

Код ОКАТО:

Дата государственной регистрации:

Тел.: _____________________________ эл. адрес: _________________________

2. Адрес организации:

почтовый:

места нахождения:

индекс ___________________________

город ____________________________

улица ____________________________

N дома ____________, N оф. _________

индекс ___________________________

город ____________________________

улица ____________________________

N дома ____________, N оф. _________

3. Банковские реквизиты:

р/с ______________________________ в банке ____________________________

к/с ______________________________ БИК ______________________________

4. Сведения о руководителе:

Должность ___________________ Ф.И.О. (полностью) ______________________

5. Размер субсидии к возмещению (в рублях)

6. Перечень прилагаемых к заявлению документов


С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной информации гарантирую.


Директор _________ ________________

          подпись       Ф.И.О.

Дата

М.П.