Приложение N ____
к Соглашению
от _______ N ____
ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности
предоставления Субсидии
по состоянию на ___________ 20__ года
Наименование Получателя ___________________________________________________
Периодичность: ____________________________________________________________
N п/п | Наименование показателя <*> | Наименование проекта (мероприятия) | Единица измерения | Плановое значение показателя <**> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель Получателя _____________ ___________ _________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ _______________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"__" _________ 20__ г.
--------------------------------
<*> - наименование показателя должно соответствовать наименованию
показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к соглашению.
<**> - плановое значение показателя должно соответствовать плановому
значению показателя, указанного в графе 5 приложения N 3 к настоящей
Типовой форме.