СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТАХ ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ВЫЯВЛЕННЫМИ В ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА ________ МЕСЯЦ 20__ Г.
(предоставляются в таблицах 1 и 2 с периодичностью
1 раз в месяц с нарастающим итогом)
Наименование медицинской организации:
____________________________________________________________
Адрес медицинской организации:
____________________________________________________________
Телефон ____________________ E-mail ________________________
Численность лиц, подлежащих диспансеризации: _______________
Главный врач: Ф.И.О.
____________________________________________________________