ФОРМА
ЗАЯВКА (ОТЧЕТ)
на предоставление из дорожного фонда Пермского края субсидии бюджету муниципального образования на софинансирование мероприятий по проектированию и строительству (реконструкции) автомобильных дорог общего пользования местного значения с твердым покрытием до сельских населенных пунктов, не имеющих круглогодичной связи с сетью автомобильных дорог общего пользования, а также на их капитальный ремонт и ремонт
___________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на ____________________ 20____ г.
Рубли
N п/п | Направление использования средств | Объем софинансирования по мероприятию в соответствии с соглашением (дополнительными соглашениями) | Сумма по контрактам | Фактически профинансировано из местного бюджета нарастающим итогом с начала года | Фактически профинансировано из бюджета Пермского края нарастающим итогом с начала года | Выполнено объемов работ нарастающим итогом с начала года | Остаток субсидии на лицевых счетах МО на отчетную дату | Плановый объем субсидии к перечислению в соответствии с подписанным Графиком на следующий квартал | Сумма к перечислению из бюджета Пермского края на следующий квартал | ||||
всего | в том числе по источникам | всего | в том числе по источникам | ||||||||||
бюджет Пермского края | бюджет МО | бюджет Пермского края | бюджет МО | ||||||||||
1 | 2 | 3 = 4 + 5 | 4 | 5 | 6 | 7 = 6 - 8 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 = 9 - 10 | 13 | 14 = 13 - 12 |
1 | Мероприятие: | ||||||||||||
(всего) | |||||||||||||
в том числе по годам: | |||||||||||||
... | |||||||||||||
... | |||||||||||||
2 | Мероприятие: | ||||||||||||
(всего) | |||||||||||||
в том числе по годам: | |||||||||||||
... | |||||||||||||
... | |||||||||||||
ИТОГО по МО |
Глава (глава администрации) муниципального района
(городского округа) Пермского края _________________________/_____________/
(подпись, расшифровка подписи)
"___" ___________ 20____ г.
М.П.
Уполномоченный представитель (руководитель органа -
главный распорядитель бюджетных средств) ___________________/_____________/
(подпись, расшифровка подписи)
"___" ___________ 20____ г.
М.П.
Исполнитель ____________________________________
(ФИО)
Тел. 8 (_______) ________________
СОГЛАСОВАНО:
Министр транспорта Пермского края ________________________/_______________/
(подпись, расшифровка подписи)
"___" ___________ 20____ г.
М.П.
Дата поступления в Министерство транспорта Пермского края "__" ___ 20__ г.