ФОРМА
ЗАЯВКА
муниципального образования на участие в софинансировании
мероприятий по проектированию и строительству
(реконструкции) автомобильных дорог общего пользования
местного значения с твердым покрытием до сельских
населенных пунктов, не имеющих круглогодичной связи
с сетью автомобильных дорог общего пользования,
а также на их капитальный ремонт и ремонт на текущий
финансовый год (или на очередной финансовый год)
___________________________________________________________________________
(муниципальное образование)
Для проведения работ по проектированию и строительству (реконструкции),
капитальному ремонту и ремонту объекта
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование объекта согласно муниципальному правовому акту
или проектной документации)
Оценочная стоимость работ ______________________ руб. ____________ коп.
(согласно сметной или проектной документации)
Источники финансирования:
бюджет Пермского края - _____ руб. _____ коп.;
бюджет муниципального образования - _____ руб. _____ коп.
Таблица
N п/п | Перечень мероприятий | Всего | Средства на реализацию мероприятий, руб. |
20___ год | |||
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
Всего: | |||
в том числе средства бюджета Пермского края | |||
в том числе средства бюджета муниципального образования | |||
в том числе затраты бюджета муниципального образования на разработку ПСД в ______ году | |||
Год разработки и утверждения проектной документации или локального сметного
расчета: 20___ год.
Глава (глава администрации)