СВЕДЕНИЯ О ВЫПОЛНЕННЫХ ОБЪЕМАХ ПЕРЕВОЗОК
N п/п | Наименование перевозчика | Наименование и реквизиты маршрута | Протяженность | Тариф (реквизиты нормативного акта) | Нормативные расходы (необходимая валовая выручка) | Фактические доходы | Финансовый результат (столбец 6 - столбец 7) | Марка и вместимость транспортного средства | Количество выполненных рейсов | Перевезено пассажиров, чел. | Протяженность средней поездки, км | Пассажирооборот, пасс, км | ||||||
учтено в тарифе | фактически выполнено | учтено в тарифе | фактически выполнено | учтено в тарифе | фактически выполнено | учтено в тарифе | фактически выполнено, гр. 13 x гр. 15 | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | ||
Уполномоченное лицо органа местного самоуправления
(контактный телефон, электронный адрес) ___________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное за составление формы ___________ _____________________
(контактный телефон, электронный адрес) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.