___________________________________________________________________________
(заявка подается на имя начальника департамента природных
ресурсов и экологии Кемеровской области)
ЗАЯВКА
на предоставление права пользования участком недр местного
значения для геологического изучения в целях поисков
и оценки подземных вод, для добычи подземных вод или
для геологического изучения в целях поисков и оценки
подземных вод и их добычи
Заявитель _________________________________________________________________
(полное официальное наименование или фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(при наличии) заявителя)
___________________________________________________________________________
просит предоставить право пользования участком недр _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование участка недр)
1. Месторасположение испрашиваемого участка недр __________________________
___________________________________________________________________________
2. Характеристика земельного участка ______________________________________
(указание на основание возникновения
___________________________________________________________________________
прав пользования земельным участком)
___________________________________________________________________________
3. Вид пользования участком недр __________________________________________
4. Целевое назначение использования подземных вод _________________________
(питьевое и
__________________________________________________________________________.
хозяйственно-бытовое водоснабжение или технологическое