"Приложение
к Порядку
распоряжения средствами
материнского (семейного) капитала
_________________________________________________________________
(государственное казенное учреждение Рязанской области
"Управление социальной защиты населения Рязанской области")
ЗАЯВЛЕНИЕ
о распоряжении средствами (частью средств)
материнского (семейного) капитала
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Статус _____________________________________________________________
(мать, отец - указать нужное)
2. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год рождения гражданина,
являющегося владельцем сертификата)
3. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
(наименование, номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан, дата выдачи)
4. Адрес места жительства______________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
___________________________________________________________________________
5. Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного)
капитала на: ______________________________________________________________
(указать вид расходов)
___________________________________________________________________________
в размере _______________ руб. ________________ коп.
__________________________________________________________________
(сумма прописью)
6. Реквизиты получателя средств