РАСПИСКА
в получении документов
Орган предоставления услуги: администрация _____________ Тамбовской области
Мною,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(наименование заявителя)
Ф.И.О. представителя заявителя ___________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
тел.: _____________________________________________________________________
в отношении _______________________________________________________________
(наименование объекта)
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | количество экземпляров | количество листов | ||
подлинных | копий | подлинных | копий | ||
Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов
к выдаче: "___" _______________ 20__ г.
Документы сдал:
Заявитель
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. заявителя)
"___" _______________ 20__ г.
Документы принял:
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)
"___" _______________ 20__ г.