Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "предоставление разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства" (с изменениями на 12 апреля 2019 года)



Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования
земельного участка или объекта
капитального строительства"



Форма



ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ


                                        Председателю комиссии по подготовке

                                      Правил землепользования и застройки и

                               иным вопросам градостроительной деятельности

                                   на территории муниципального образования

                                          городского округа - город Тамбов,

                                 начальнику управления градостроительства и

                                  архитектуры, главному архитектору области

                                  А.А.Филатову ____________________________

                                  Заявитель _______________________________

                                               (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                  _________________________________________

                                    паспортные данные; для юридических лиц:

                                  _________________________________________

                                наименование, организационно-правовая форма

                                  _________________________________________

                                                        ОГРН/ИНН/КПП/ОКТМО)

                                  _________________________________________

                                                   (почтовый индекс и адрес

                                  _________________________________________

                                              проживания, места нахождения)

                                  Тел. ____________________________________

                                  e-mail __________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования

земельного участка/объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть)


    1. Сведения о земельном участке:

    1.1. площадь земельного участка _________________________________ кв.м;