Действующий

Об организации транспортного обслуживания населения автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом на территории городского округа Самара (с изменениями на 30 октября 2023 года)



Приложение N 4
к Положению
об организации и проведении открытого
конкурса на право осуществления перевозок
по муниципальным маршрутам регулярных
перевозок автомобильным транспортом
и городским наземным электрическим
транспортом по нерегулируемым тарифам
на территории городского округа Самара



Анкета на участие в конкурсе на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок автомобильным транспортом и городским наземным электрическим транспортом по нерегулируемым тарифам на территории городского округа Самара

1. Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц), Ф.И.О. претендента для участия в конкурсе - индивидуального предпринимателя либо уполномоченного участника простого товарищества

2. Регистрационные данные:

дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации), паспортные данные для участника конкурса - физического лица

3. Учредители/участники простого товарищества (наименование и организационно-правовая форма всех учредителей/участников простого товарищества) и доля их участия на основании учредительных документов/договора простого товарищества. Опыт работы организации на рынке оказания транспортных услуг (с учетом правопреемственности), лет

ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО претендента на участие в конкурсе

4. Юридический адрес/адрес регистрации претендента на участие в конкурсе

5. Почтовый адрес претендента на участие в конкурсе, телефон, факс

6. Банковские реквизиты

6.1. Наименование обслуживающего банка

6.2. Расчетный счет

6.3. Корреспондентский счет

6.4. Код БИК


    Я,  нижеподписавшийся,  заверяю  правильность  всех данных, указанных в

анкете.


Претендент на участие в конкурсе __________________________________________

(уполномоченный представитель)        (подпись)             (Ф.И.О.)


    М.П.