Опросный лист заявителя от "____" ________________ г.
N | Сведения о гражданине |
1. | Ф.И.О. |
1.1. | Фамилия |
1.2. | Имя |
1.3. | Отчество |
2. | Пол |
3. | Дата и место рождения |
4. | Место жительства |
4.1. | Область |
4.2. | Город/село |
4.3. | Район |
4.4. | Улица |
4.5. | Дом |
4.6. | Квартира |
5. | Гражданство |