Форма решения уполномоченного органа
о предоставлении ЕДВ
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Дата обработки дела __________________
Дата обращения _________________
Назначить (возобновить) ежемесячную денежную выплату ______________________
Получателю ___________________________________________________
Адрес ___________________________________________________
Категория ___________________________________________________
Должностное лицо: _________________________________________________________
Должностное лицо: _________________________________________________________
Руководитель уполномоченного органа ______________ ________________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.