Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации местного (муниципального) значения (с изменениями на 16 марта 2021 года)



Приложение 1
к административному регламенту
(в ред. Постановления Мэрии
 г. Ярославля от 16.03.2021 N 216)


                                               Директору департамента

                                               градостроительства

                                               мэрии города Ярославля

от "____" ___________ 202__ г. N _____         ____________________________


Заявление <1> о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации местного (муниципального) значения


              ┌═══════════════════════════════════════════════════════════‰

    Заявитель │                                                           │ 

              └═══════════════════════════════════════════════════════════…

                     (наименование юридического лица с указанием его

                организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество

                          (при наличии) - для физического лица)

┌═════════════┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰

│  СНИЛС <2>  │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │ 

└═════════════┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…


┌═════════════┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰

│ ОГРН/ОГРНИП │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │ 

└═════════════┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…


    Адрес (место нахождения) заявителя

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                                                         │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

                       (субъект Российской Федерации)

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                                                         │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

                             (населенный пункт)

       ┌════════════════════‰    ┌═══════‰            ┌══‰          ┌═════‰