АНКЕТА
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫМ СОБРАНИЕМ
ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
УДОСТОВЕРЕНИЯ ПОМОЩНИКА ДЕПУТАТА
Фамилия ____________________________________________________
Имя __________________ Отчество ____________________________ место
Число, месяц, год рождения _________________________________ для
Место рождения _____________________________________________ фотографии
____________________________________________________________
Гражданство ________________________________________________
Образование ________________________________________________
Специальность и квалификация по диплому
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы и занимаемая должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения (по желанию)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие судимости _________________________________________________________
"__" ____________ 20__ года Подпись _________________