(в ред. Приказов Минсоцзащиты Алтайского края от 28.12.2018 N 27/Пр/7, от 09.12.2019 N 27/Пр/421, от 08.10.2021 N 27/Пр/352, от 08.06.2022 N 27/Пр/214, от 16.02.2024 N 27/Пр/50)
В краевое государственное казенное
учреждение "Управление социальной
защиты населения по ______________
(городскому округу
__________________________________
и (или) муниципальному району
(округу))
__________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче справки о признании гражданина (семьи) малоимущим
(малоимущей) для получения государственной социальной помощи
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)
Адрес места жительства: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
____________________________________________________, тел. ________________
Адрес места пребывания: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, заполняется в случае
обращения по месту пребывания)
____________________________________________________, тел. ________________
ПАСПОРТ | серия | номер | дата начала документального подтвержденного проживания (пребывания) | при перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства |
кем выдан | ||||
дата выдачи | ||||
прошу выдать справку о признании меня (моей семьи) малоимущим (малоимущей)
для получения государственной социальной помощи в виде: ___________________
___________________________________________________________________________
(указывается назначение справки)
Сообщаю, что за период с ________________ по ________________