(в ред. Приказов Минсоцзащиты Алтайского края от 16.09.2019 N 27/Пр/321, от 01.07.2021 N 27/Пр/254, от 22.03.2022 N 27/Пр/94)
В краевое государственное казенное
учреждение "Управление социальной
защиты населения по ___________________
(городскому округу
______________________________________"
и (или) муниципальному району (округу))
_______________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия гражданам, усыновившим детей
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения,
место рождения)
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________
_________________________________________________, тел. ___________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Адрес места пребывания: ___________________________________________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса, заполняется в случае
обращения по месту пребывания)
________________________________________________, тел. ____________________
Паспорт | серия | номер | При перемене места жительства - дата выписки с прежнего места жительства | Дата регистрации по месту жительства (период регистрации по месту пребывания) | Дата решения суда об установлении факта проживания (пребывания) |
кем выдан | |||||
дата выдачи | |||||
Прошу назначить единовременное пособие гражданам, усыновившим детей:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей) | Число, месяц, год рождения, реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата составления, орган ЗАГС, где составлена актовая запись) ребенка (детей) |
1. | ||
... |
Для назначения пособия представляю следующие документы: