На бланке Заявителя, с указанием Министру природных ресурсов
полного официального наименования, и экологии Иркутской области
организационно-правовой формы и от _________________________
места нахождения юридического лица ____________________________
(индивидуального предпринимателя)
ЗАЯВКА
НА ВКЛЮЧЕНИЕ В ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ И
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ НЕДР
МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ЕГО ГЕОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ В ЦЕЛЯХ
ПОИСКОВ И ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ
ИСКОПАЕМЫХ
Заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О., полное официальное наименование)
___________________________________________________________________________
просит согласно подпункту "в" пункта 2 Порядка предоставления права
пользования участками недр местного значения без проведения аукциона
предоставить право пользования участком недр.
Местоположение участка недр ______________________________________________.
(муниципальное образование, географические координаты угловых точек
(градусы, минуты, секунды), площадь земельного участка)
__________________________________________________________________________.
Вид общераспространенного полезного ископаемого ___________________________
__________________________________________________________________________.
Срок проведения работ ____________________________________________________.
Ожидаемые результаты геологического изучения: _____________________________
__________________________________________________________________________.
в том числе по приросту запасов полезных ископаемых: ______________________
__________________________________________________________________________.
ОГРН Заявителя ___________________________________________________________.