ФОРМА
"__" _______ 20_ N ___ В министерство дорожного хозяйства
и транспорта Ставропольского края
от _______________________________
(наименование заявителя)
__________________________________
(адрес заявителя)
__________________________________
(контактный телефон,
адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление государственной услуги
Прошу выдать разрешение на строительство в случае строительства,
реконструкции (ненужное зачеркнуть) объектов дорожного сервиса, размещаемых
в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или
межмуниципального значения: _______________________________________________
(наименование объекта)
__________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
(указывается километровая привязка объекта к автомобильной дороге,
__________________________________________________________________________,
справа, слева, район, кадастровый номер земельного участка, площадь
земельного участка)
сроком на: ________________________________________________________________
(месяцев, лет, прописью)
Право на пользование земельным участком закреплено: ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа на право владения, пользования