Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешения на строительство в случае строительства, реконструкции объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения" (с изменениями на 30 ноября 2022 года)



Приложение 3
к Административному регламенту


                                                                      ФОРМА


"__" ________ 20___ N _____              В министерство дорожного хозяйства

                                         и транспорта Ставропольского края

                                         от _______________________________

                                               (наименование заявителя)

                                         __________________________________

                                                 (адрес заявителя)

                                         __________________________________

                                            (контактный телефон, адрес

                                                   электронной почты)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о продлении срока действия разрешения на строительство


    Прошу  продлить срок действия разрешения на строительство N ___________

от  "__"  _________ 20__ г. в случае строительства, реконструкции (ненужное

зачеркнуть)  объектов  дорожного  сервиса,  размещаемых  в  границах полосы

отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения:

___________________________________________________________________________

                           (наименование объекта)

__________________________________________________________________________,

расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________

___________________________________________________________________________

     (указывается километровая привязка объекта к автомобильной дороге,

__________________________________________________________________________,

    справа, слева, район, кадастровый номер земельного участка, площадь

                            земельного участка)

сроком на: ________________________________________________________________

                          (месяцев, лет, прописью)

    Право на пользование земельным участком закреплено: ___________________

___________________________________________________________________________