Приложение 3
к Регламенту
Руководителю управы
административного округа
Администрации города Тюмени
____________________________________________
(указывается управа административного округа
Администрации города Тюмени по месту
жительства заявителя)
Заявитель:
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
____________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
____________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства
о рождении), место жительства
____________________________________________
(телефон указывается по желанию заявителя))
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему(ей),
достигшему(ей) возраста шестнадцати лет, но не достигшему(ей) возраста
восемнадцати лет
Прошу разрешить мне вступить в брак с лицом ___________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность (при
его отсутствии - свидетельства о рождении))
проживающим(-ей) по адресу: ______________________________________________.
в связи с наличием уважительной причины (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: