В ________________________________________
(указывается наименование территориального
управления (отдела) социальной защиты населения)
от ______________________________________
_________________________________________
(наименование специализированной службы)
Контактный телефон _____________________
Электронный адрес ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении расходов по захоронению
умерших (погибших) граждан
Прошу возместить расходы по захоронению ___________________ умерших
(количество)
(погибших) граждан, которые не подлежали обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
на день смерти и не являлись пенсионерами, граждан, личность которых не
установлена, а также при рождении мертвого ребенка по истечении 154 дней
беременности.
К заявлению прилагаю:
- документы, подтверждающие произведенные расходы на оказание услуг по
захоронению умерших (погибших) граждан согласно перечню услуг по погребению
на ____ листах;
- справки о рождении формы N 26 и (или) о смерти формы N 33 на ______
листах <1>;
- реестр умерших (погибших) граждан на ____ листах;
- копии учредительных документов и банковские реквизиты на ____ листах;
- копию документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего заявление
(в случае если от имени руководителя специализированной службы действует
иное лицо) на _____ листах.