ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с обеспечением стабильного функционирования автовокзалов и автостанций, расположенных на территории Омской области
___________________________________________________________________________
(наименование потенциального получателя субсидий)
ИНН | |
КПП | |
Расчетный счет | |
Наименование Банка | |
БИК | |
Почтовый адрес для переписки | |
Юридический адрес | |
ФИО ответственного исполнителя | |
Контактные телефоны (с указанием кода) | |
Электронный адрес |
заявляет о намерении получения субсидий в _____ году на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с обеспечением стабильного функционирования автовокзалов и автостанций, расположенных на территории Омской области.
Перечень прилагаемых документов:
1) копии документов, подтверждающих наличие на праве собственности или на ином праве автовокзалов и (или) автостанций, расположенных на территории Омской области, на ___ л. в ____ экз.;
2) копии расчета сметной стоимости проведения текущего и капитального ремонта автовокзалов и автостанций, благоустройства и ограждения прилегающих территорий на _______ л. в _____ экз.;
3) копии положительного заключения достоверности определения сметной стоимости текущего и капитального ремонта автовокзалов и автостанций, благоустройства и ограждения прилегающих территорий на _____ л. в ______ экз.;
4) копии документов, подтверждающих необходимость проведения текущего и капитального ремонта автовокзалов и автостанций, благоустройства и ограждения прилегающих территорий, на _____ л. в ________ экз.
Копии вышеуказанных документов представлены с оригиналами для проведения сверки.
Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в отборе, гарантирую.
Руководитель организации
_________________ ________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П.