"Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий бюджетам
муниципальных образований из бюджетных
ассигнований дорожного фонда Пермского
края на ремонт автомобильных дорог
общего пользования местного значения
сельских и городских поселений
Пермского края, в том числе дворовых
территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов
ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии бюджету муниципального образования из бюджетных ассигнований дорожного фонда Пермского края на софинансирование мероприятий по ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения сельских поселений Пермского края, в том числе дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов
Наименование муниципального образования Пермского края
_____________________________________________________
N п/п | Наименование мероприятия, в том числе по объектам | Средства на реализацию мероприятия, тыс. руб. <*> 20___ г. |
1 | 2 | 3 |
1 | ||
Итого, в том числе | ||
средства бюджета Пермского края | ||
средства бюджета муниципального образования | ||
Глава муниципального образования
(глава администрации муниципального
образования) Пермского края _______________/_________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель: (ФИО, тел.)
--------------------------------
<*> Указывается сумма в тыс. рублей: 0,00000 (пять знаков после
запятой)."