Заявление на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии
(полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации) | |
Сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации | |
Организационно-правовая форма | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | |
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа социально ориентированной некоммерческой организации | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Численность работников | |
Численность добровольцев | |
Численность учредителей (участников, членов) | |
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них: | |
взносы учредителей (участников, членов) | |
гранты и пожертвования юридических лиц | |
пожертвования физических лиц | |
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджета Республики Крым, местных бюджетов | |
доход от целевого капитала | |
Информация о видах деятельности, осуществляемых социально ориентированной некоммерческой организацией | |
Информация о Программе, представленной в составе документов на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии | |
Наименование Программы | |
Наименование органа управления социально ориентированной некоммерческой организации, утвердившего Программу | |
Дата утверждения Программы | |
Сроки реализации Программы | |
Сроки реализации мероприятий Программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию Программы | |
Запрашиваемый размер субсидии | |
Предполагаемая сумма софинансирования Программы | |
Краткое описание мероприятий Программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия | |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю.
С условиями проведения конкурса социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
________________________________ _____________ ________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, инициалы)
руководителя социально
ориентированной некоммерческой
организации)
"___" ____________ 20___ г. М.П.