АКТ
обследования жилищно-бытовых условий
"____" ___________ 20___ г.
Комиссией в составе: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лиц, проводящих обследование)
в присутствии _____________________________________________________________
(наниматель)
___________________________________________________________________________
проведено обследование жилого помещения по адресу: ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: индекс, область, район, населенный пункт, улица,
дом, квартира)
___________________________________________________________________________
по договору найма специализированного жилого помещения, заключенного с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. нанимателя)
1. Характеристика жилого помещения ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(жилой дом, многоквартирный жилой дом, комната, квартира,
___________________________________________________________________________
материал, из которого сделан дом: кирпичный, панельный, деревянный;
___________________________________________________________________________
наличие благоустройства: отопление, водоснабжение, канализация,
электричество;
___________________________________________________________________________