Губернатору Калужской области
от __________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выделении бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства
Калужской области на оказание единовременной денежной выплаты гражданам
Российской Федерации, пострадавшим в чрезвычайной ситуации природного
и техногенного характера
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)
_______________________________________________________________________
(адрес места регистрации заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу выделить бюджетные ассигнования из резервного фонда Правительства
Калужской области на оказание единовременной денежной выплаты гражданам
Российской Федерации, пострадавшим в чрезвычайной ситуации природного и
техногенного характера, в связи с утратой/повреждением жилого помещения в
результате пожара и осуществить перечисление единовременной денежной
выплаты по следующим реквизитам:
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰
Номер счета │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │,
└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…
открытый в _______________________________________________________________,
(указывается полное наименование банка (его структурного
подразделения) и адрес)
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰