Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления Субсидии,
по состоянию на ___________ 20__ года
Наименование Получателя ________________________________________
Периодичность: _________________________________________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя (уполномоченное лицо) | _____________ | ____________ | _________________ |
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |
Исполнитель | _____________ | ____________ | _________________ |
(должность) | (ФИО) | (телефон) | |
"__" __________ 20__ г. | |||
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанного в графе 2 приложения 4 к настоящей Типовой форме.
<2> Заполняется в случаях, если Порядком предоставления субсидии предусмотрено перечисление Субсидии в разрезе конкретных проектов (мероприятий) и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1 Соглашения (Договора).
<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе 6 приложения 4 к настоящей Типовой форме.