Директору
Департамента социальной политики
администрации города Южно-Сахалинска
от __________________________________
(наименование организации)
_____________________________________
(адрес местонахождения организации)
_____________________________________
_____________________________________
(адрес электронной почты при наличии)
_____________________________________
(телефон)
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
Сокращенное наименование некоммерческой организации | |
Организационно-правовая форма | |
Вышестоящая организация (если таковая имеется), ее наименование и местонахождение | |
Дата регистрации | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Юридический адрес | |
Фактический адрес | |
Телефон организации | |
Сайт в сети Интернет (при наличии) | |
Адрес электронной почты (при наличии) | |
Численность членов организации | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Телефон руководителя | |
Срок выполнения проекта (программы): начало _____________; окончание ______________ | |
Потребность денежных средств на 20___ год в сумме: |
Настоящей заявкой сообщаем, что в отношении организации не проводятся
процедуры ликвидации, реорганизации, банкротства, приостановления ее
деятельности в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации, а также у организации отсутствует задолженность по уплате
налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы
РФ.
Банковские реквизиты организации:
Наименование банка | |
Номер расчетного счета | |
Номер корреспондентского счета | |
БИК | |
ИНН | |
КПП | |
Код по ОКПО | |
Код(ы) по ОКВЭД |
К настоящей заявке на ____ листах прилагаются согласно описи документы,
являющиеся неотъемлемой частью заявки.
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в
составе заявки для предоставления субсидии из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск", подтверждаю.
Руководитель __________________________ ___________/_______________________
(наименование организации) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ___________ 20___ г.