Директору ГКУ РС(Я) "Агентство субсидий" _____________________________________ (Ф.И.О. руководителя) От кого: _____________________________________ (наименование организации, индивидуального предпринимателя) ОГРН _____________ ИНН ______________ _____________________________________ (юридический и почтовый адреса) ___________________ (Ф.И.О. руководителя) _____________________________________ (телефон) _____________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК) | ||
Заявка о предоставлении субсидии | ||
Просим предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов/ финансовое обеспечение затрат организациям, оказывающим коммунальные услуги (ресурсы) в связи с установлением льготных тарифов на коммунальные услуги (ресурсы) на период с "__" __________ ______ года по "___" ________________ ______ года, так как __________________________________ оказывает коммунальные (наименование организации, индивидуального предпринимателя) услуги льготной категории потребителей в _______________________________ (наименование населенного пункта, улуса) по государственным регулируемым тарифам. К заявке прилагаются следующие документы: 1. ____________________________________________________________; 2. ____________________________________________________________; 3 ..... | ||
Обязуюсь обо всех изменениях в предоставленных документах и сведениях сообщать в ГКУ РС(Я) "Агентство субсидий". Выражаем согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица). | ||
______________ | /_____________________/ | |
(должность) | (подпись) | (Фамилия И.О.) |
"___" _____________ 20___ г. | ||