(в ред. постановления администрации города Белгорода от 29.03.2019 N 43)
"ФОРМА"
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
на участие в отборе общественной территории, подлежащей благоустройству
в период с 2018 года по 2022 год
Дата: _____________________
Куда: в Департамент городского хозяйства администрации города Белгорода;
308000, г. Белгород, пр. Гражданский, 38, каб. 402 (dgx402@mail.ru)
1. Информация о заявителе:
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество полностью/наименование организации)
Контактный телефон: _______________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
Электронный адрес: ________________________________________________________
2. Место расположения общественной территории:
Населенный пункт: _________________________________________________________
Адрес или описание местоположения: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Площадь общественной территории, предлагаемой для благоустройства: __ кв. м
3. Описание проекта: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Мероприятия по реализации проекта:
(указываются мероприятия, которые планируется выполнить в рамках проекта)
N п/п | Виды работ (услуг) | Примечание |
1 | Ремонтные работы | |
2 | Приобретение оборудования (кроме оборудования, которое вошло в строку "ремонтные работы") |