(в ред. постановления Губернатора Волгоградской области от 16.11.2017 N 759)
ФОРМА НАГРАДНОГО ЛИСТА
для представления к награждению Почетной грамотой Губернатора Волгоградской
области (для граждан, в том числе иностранных граждан и лиц без
гражданства, а также военнослужащих)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы, службы (при наличии) __________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ___________ 4. Дата рождения _______________________________________
(число, месяц, год)
5. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________________
6. Сведения о наличии дисциплинарных взысканий или взысканий за
несоблюдение ограничений и запретов, требований о предотвращении или об
урегулировании конфликта интересов и неисполнение обязанностей,
установленных в целях противодействия коррупции, непогашенной или неснятой
судимости _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Стаж работы на территории Волгоградской области ________________________
8. Сведения об организации (воинской части), в которой работает (проходит
военную службу) представляемый к награждению:
8.1. Почтовый адрес организации (воинской части) __________________________
___________________________________________________________________________
*)
8.2. Дата создания (основания) и ИНН организации _________________________
8.3. Основной вид деятельности организации по Общероссийскому
*)
классификатору видов экономической деятельности __________________________
___________________________________________________________________________
8.4. Финансово-экономические показатели деятельности организации за