"Приложение 2
к Административному регламенту
В КУ ВО "Центр социальных выплат"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении государственной
социальной помощи (малоимущие)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
(указывается адрес фактического проживания)
сведения о регистрации по месту жительства (месту пребывания): ____________
___________________________________________________________________________
(указываются на основании записи в паспорте или в документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства (месту пребывания)
телефоны: раб. _________________, дом. _________________,
документ, удостоверяющий личность:
серия | дата выдачи | ||
номер | дата рождения | ||
кем выдан | |||
СНИЛС |
прошу предоставить мне (моей семье) государственную социальную помощь в
связи с тем, что __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________