"Приложение 1(1)
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление в Иркутской области
отдельных мер социальной поддержки семьям, имеющим детей"
___________________________________________________________________________
Областное государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты населения по _________"
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя
___________________________________________________________________________
Адрес заявителя
___________________________________________________________________________
Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность, кем
выдан
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить (перерассчитать/возобновить):
___________________________________________________________________________
Государственная услуга (нужное подчеркнуть/выбрать):
обеспечение бесплатного питания для учащихся, посещающих муниципальные
общеобразовательные организации, а при отсутствии в муниципальных
общеобразовательных организациях организованного питания - предоставление
набора продуктов питания;
1 раз в 2 года предоставление пособия на приобретение для детей
комплекта одежды и спортивной формы для посещения школьных занятий;
ежемесячная выплата социального пособия на каждого ребенка;
бесплатное посещение государственных учреждений культуры, находящихся в
ведении области, 1 раз в месяц.
___________________________________________________________________________
Нормативно-правовой документ
___________________________________________________________________________
Статус, Ф.И.О. льготодержателя, дата рождения
___________________________________________________________________________