ФОРМА
(для физических лиц)
В отдел Гостехнадзора - государственную
инспекцию по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других
видов техники в Ставропольском крае
министерства сельского хозяйства
Ставропольского края
от ____________________________________
(полное наименование заявителя)
_______________________________________
(адрес заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление государственной услуги
Прошу принять участие в работе комиссии по рассмотрению претензий
владельцев поднадзорных машин и оборудования по поводу ненадлежащего
качества проданной или отремонтированной техники __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование транспортного средства)
┌═════════════════‰ ┌════════════════‰
Марка │ │ Завод │ │
├═════════════════┤ изготовитель ├════════┬═══════┤
Год выпуска │ │ Основной │ │ │
├═════════════════┤ вед. мост N └══════┬═┴═══════┤
Заводской N │ │ Цвет │ │
├═════════════════┤ ├══┬═══┬══┤
Двигатель │ │ Паспорт самоходной │ │ N │ │
(модель) │ │ машины серия │ │ │ │
├═════════════════┤ ├══┤ ├══┤