(оборотная сторона заявления)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать,
___________________________________________________________________________
заменить удостоверение без экзаменов, отзыв с указанием причин)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия государственного
инженера-инспектора гостехнадзора)
"__" ____________________ 20___ г.
ЗАЯВИТЕЛЮ ВЫДАНО:
Удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
Серия _________________ номер ___________________ категории ___________
Временное разрешение
Серия _____________ номер _________________________________________________
Указанные документы получил(а)"___" ___________ 20__ г. ______________
(подпись)