Приложение
к Порядку ведения личных дел
работников Администрации города
Тюмени, руководителей МУП, МУ
АНКЕТА
1. Фамилия _________________________ | |
Имя _______________________________ | |
Отчество __________________________ |
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, укажите, когда, где и по какой причине | |
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область) | |
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | |
5. Образование, когда и какое учебное заведение окончили, N диплома. Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому. | |
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) | |
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
8. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) |
9. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры, дети), а также муж (жена). Если родственники, муж (жена) изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства | (Фамилия, имя, отчество) | Год рождения |
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
Наименование организации указывать по наименованиям, которые они имели в период работы в них. О прохождении военной службы указывать должность, номер воинской части (учреждения) и в каком военном округе она находится.
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
Поступления | Ухода | ||
11. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________
___________________________________________________________________________
12. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
(если имеется) ____________________________________________________________