ОТЧЕТ
о достижении значений показателей результативности
на _____ __________ 20___ года
Наименование Получателя ___________________________________________________
Периодичность предоставления отчета: ______________________________________
(ежемесячная, квартальная, годовая)
N п/п | Наименование общественно полезной услуги <1> | Наименование показателя <2> | Единица измерения | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель Получателя _______________ ___________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________________ ______________________ __________________
(должность) (Ф.И.О.) (телефон)
"___" _____________ 20___ г.
________________
<1> Наименование общественно полезной услуги, указываемой в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения 3 к соглашению.
<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 3 приложения 3 к соглашению.
<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 5 приложения 3 к соглашению.